KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

 

PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ZIMNICACH WIELKICH

 

NA ROK SZKOLNY 2020/2021

 

KARTĘ WYPEŁNIAJĄ RODZICE LUB PRAWNI OPIEKUNOWIE DZIECKA

 

 

 

Imię i nazwisko dziecka ………………………………………………………………………

 

klasa …................. wychowawca ………………………………………………………

 

Data i miejsce urodzenia.............................................................................................................

 

Adres zamieszkania dziecka.......................................................................................................

 

Telefon domowy ……………………………………………………………………………….

 

 

 

Imię i nazwisko matki................................................................ tel............................................

 

miejsce pracy...............................................................................................................................

 

godziny pracy...............................

 

(Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy z dokładnym adresem i numerem telefonu stacjonarnego)

 

Imię i nazwisko ojca.....................................................................tel...........................................

 

miejsce pracy...............................................................................................................................

 

godziny pracy...............................

 

(Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy z dokładnym adresem i numerem telefonu stacjonarnego)

 

 

 

Dziecko będzie korzystało z opieki wychowawczej w świetlicy:

 

(jeśli dziecko będzie przyprowadzane do świetlicy w godzinach porannych a następnie po zajęciach lekcyjnych będzie w świetlicy oczekiwało na przyjście opiekunów, należy zaznaczyć odpowiedź pierwszą i drugą ze wskazaniem godziny odbierania dziecka)

 

 przed rozpoczęciem zajęć lekcyjnych od godziny ……………………

 

 po zakończeniu zajęć lekcyjnych do godziny…………………………

 

 tylko w oczekiwaniu na zajęcia pozalekcyjne

 

Czas pobytu dziecka w świetlicy:

 

Dzień tygodnia	Rano wypełnić w razie potrzeby	Popołudniu do której godziny jest potrzebna
Poniedziałek
Wtorek
Środa
Czwartek
Piątek

 

 

 

 

 

Dziecko będzie opuszczać świetlicę:

 

( proszę zaznaczyć jedna odpowiedź )

 

 samodzielnie ( dzieci powyżej 7 roku życia) o godzinie ……………………………………

 

( należy koniecznie wpisać konkretną godzinę, o której dziecko powinno wychodzić ze świetlicy)

 

 pod opieka

 

( proszę o wypisanie wszystkich osób upoważnionych do odbierania dziecka ze świetlicy wraz ze wskazaniem stopnia pokrewieństwa czy rodzaju znajomości)

 

Imię i nazwisko osoby upoważnionej	Rodzaj pokrewieństwa lub znajomości
1.
2.
3.
4.
5.

 

Dodatkowe informacje o dziecku ( stan zdrowia, alergie, zainteresowania, itp.)

 

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

Oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

 

 

 

 

 

…........................ …............................................................

 

data podpis rodzica/opiekuna prawnego

 

PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, ŻE:

 

1. Świetlica szkolnajest czynna w godzinach po południu w godzinach 12.00 – 15:30.

2. W świetlicy obowiązuje regulamin świetlicy, z którym dziecko jest zapoznawane we wrześniu.

3. O zwolnieniach dziecka z zajęć świetlicowych wychowawcy świetlicy będą powiadamiani pisemnie wyłącznie przez rodziców/prawnych opiekunów.

4. Odpowiedzialność nauczyciela — wychowawcy świetlicy za dziecko rozpoczyna się z chwilą przybycia ucznia do świetlicy. Nie podlega opiece wychowawców dziecko, które nie dotrze do świetlicy. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić się u wychowawcy po wejściu do świetlicy.

5. W świetlicy przez cały rok szkolny obowiązuje zmiana obuwia.

6. Dziecko przebywające w świetlicy każdorazowo zgłasza potrzebę wyjścia ze świetlicy
   u wychowawcy (np. do toalety, biblioteki, itp.)

7. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty. Prosimy, aby dzieci nie przynosiły do szkoły wartościowych przedmiotów np. telefonów komórkowych, MP3, PSP itd.

8. Dzieci są odbierane ze świetlicy szkolnej osobiście przez rodziców/prawnych opiekunów lub przez osoby upoważnione i zgłoszone pisemnie wychowawcom świetlic, innym osobom dziecko nie zostanie wydane.

9. Samodzielnie wyjść ze świetlicy może wyłącznie dziecko posiadające pisemną zgodę rodziców/prawnych opiekunów na samodzielny powrót do domu. Zgoda rodzica/prawnego opiekuna wyrażona telefonicznie nie będzie brana pod uwagę przez nauczyciela- wychowawcę świetlicy.

10. O wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie z datą i podpisem.

11. Dzieci będą wypuszczane ze świetlicy na zajęcia dodatkowe pozalekcyjne na podstawie pisemnej informacji od rodziców.

12. Rodzice dziecka (opiekunowie prawni) zobowiązani są do przestrzegania godzin otwarcia świetlicy 12:00 – 15:30.

 

 

 

 

 

 

 

…………………………. ………………………………………………..

 

data czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych

 

 

 

 

 

INFORMACJA

 

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) przyjmuję do wiadomości, że:

 

• administratorem danych jest Publiczna Szkoła Podstawowa im. ks. Karola Brommera w Zimnicach Wielkich ul Szkolna 5 , 46-061 Zimnice Wielkie , tel.774646137 e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. .,

• podstawą prawną przetwarzania danych jest wyrażona zgoda, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO,

• podanie danych jest dobrowolne, a konsekwencją niepodania danych jest brak możliwości pobytu w świetlicy szkolnej,

• celem przetwarzania danych jest możliwość realizacji zadań wynikających z ustawy Prawa oświatowego , ustawy o systemie oświaty oraz wydanych do nich aktów wykonawczych , a także Statutu placówki,

• dane będą przechowywane przez okres edukacji u administratora

• przysługuje Pani/Panu prawo do żądania dostępu do danych oraz do ich sprostowania:

• przysługuję prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, jednak bez uszczerbku dla przetwarzania, którego dokonano przed cofnięciem zgody,

• może Pan/Pani wnieść skargę do organu nadzorującego , jeśli uważa , że przetwarzanie danych narusza Pani/Pan prawa lub RODO

• z naszym inspektorem ochrony danych można skontaktować się przez e-mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. ;