KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ
PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ZIMNICACH WIELKICH
NA ROK SZKOLNY 2020/2021
KARTĘ WYPEŁNIAJĄ RODZICE LUB PRAWNI OPIEKUNOWIE DZIECKA
Imię i nazwisko dziecka ………………………………………………………………………
klasa …................. wychowawca ………………………………………………………
Data i miejsce urodzenia.............................................................................................................
Adres zamieszkania dziecka.......................................................................................................
Telefon domowy ……………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko matki................................................................ tel............................................
miejsce pracy...............................................................................................................................
godziny pracy...............................
(Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy z dokładnym adresem i numerem telefonu stacjonarnego)
Imię i nazwisko ojca.....................................................................tel...........................................
miejsce pracy...............................................................................................................................
godziny pracy...............................
(Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy z dokładnym adresem i numerem telefonu stacjonarnego)
Dziecko będzie korzystało z opieki wychowawczej w świetlicy:
(jeśli dziecko będzie przyprowadzane do świetlicy w godzinach porannych a następnie po zajęciach lekcyjnych będzie w świetlicy oczekiwało na przyjście opiekunów, należy zaznaczyć odpowiedź pierwszą i drugą ze wskazaniem godziny odbierania dziecka)
przed rozpoczęciem zajęć lekcyjnych od godziny ……………………
po zakończeniu zajęć lekcyjnych do godziny…………………………
tylko w oczekiwaniu na zajęcia pozalekcyjne
Czas pobytu dziecka w świetlicy:
Dzień tygodnia |
Rano wypełnić w razie potrzeby |
Popołudniu do której godziny jest potrzebna |
Poniedziałek |
|
|
Wtorek |
|
|
Środa |
|
|
Czwartek |
|
|
Piątek |
|
|
Dziecko będzie opuszczać świetlicę:
( proszę zaznaczyć jedna odpowiedź )
samodzielnie ( dzieci powyżej 7 roku życia) o godzinie ……………………………………
( należy koniecznie wpisać konkretną godzinę, o której dziecko powinno wychodzić ze świetlicy)
pod opieka
( proszę o wypisanie wszystkich osób upoważnionych do odbierania dziecka ze świetlicy wraz ze wskazaniem stopnia pokrewieństwa czy rodzaju znajomości)
Imię i nazwisko osoby upoważnionej |
Rodzaj pokrewieństwa lub znajomości |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
4. |
|
5. |
|
Dodatkowe informacje o dziecku ( stan zdrowia, alergie, zainteresowania, itp.)
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
…........................ …............................................................
data podpis rodzica/opiekuna prawnego
PRZYJMUJĘ DO WIADOMOŚCI, ŻE:
-
Świetlica szkolnajest czynna w godzinach po południu w godzinach 12.00 – 15:30.
-
W świetlicy obowiązuje regulamin świetlicy, z którym dziecko jest zapoznawane we wrześniu.
-
O zwolnieniach dziecka z zajęć świetlicowych wychowawcy świetlicy będą powiadamiani pisemnie wyłącznie przez rodziców/prawnych opiekunów.
-
Odpowiedzialność nauczyciela — wychowawcy świetlicy za dziecko rozpoczyna się z chwilą przybycia ucznia do świetlicy. Nie podlega opiece wychowawców dziecko, które nie dotrze do świetlicy. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić się u wychowawcy po wejściu do świetlicy.
-
W świetlicy przez cały rok szkolny obowiązuje zmiana obuwia.
-
Dziecko przebywające w świetlicy każdorazowo zgłasza potrzebę wyjścia ze świetlicy
u wychowawcy (np. do toalety, biblioteki, itp.) -
Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty. Prosimy, aby dzieci nie przynosiły do szkoły wartościowych przedmiotów np. telefonów komórkowych, MP3, PSP itd.
-
Dzieci są odbierane ze świetlicy szkolnej osobiście przez rodziców/prawnych opiekunów lub przez osoby upoważnione i zgłoszone pisemnie wychowawcom świetlic, innym osobom dziecko nie zostanie wydane.
-
Samodzielnie wyjść ze świetlicy może wyłącznie dziecko posiadające pisemną zgodę rodziców/prawnych opiekunów na samodzielny powrót do domu. Zgoda rodzica/prawnego opiekuna wyrażona telefonicznie nie będzie brana pod uwagę przez nauczyciela- wychowawcę świetlicy.
-
O wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie z datą i podpisem.
-
Dzieci będą wypuszczane ze świetlicy na zajęcia dodatkowe pozalekcyjne na podstawie pisemnej informacji od rodziców.
-
Rodzice dziecka (opiekunowie prawni) zobowiązani są do przestrzegania godzin otwarcia świetlicy 12:00 – 15:30.
…………………………. ………………………………………………..
data czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych
INFORMACJA
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) przyjmuję do wiadomości, że:
-
administratorem danych jest Publiczna Szkoła Podstawowa im. ks. Karola Brommera w Zimnicach Wielkich ul Szkolna 5 , 46-061 Zimnice Wielkie , tel.774646137 e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. .,
-
podstawą prawną przetwarzania danych jest wyrażona zgoda, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) RODO,
-
podanie danych jest dobrowolne, a konsekwencją niepodania danych jest brak możliwości pobytu w świetlicy szkolnej,
-
celem przetwarzania danych jest możliwość realizacji zadań wynikających z ustawy Prawa oświatowego , ustawy o systemie oświaty oraz wydanych do nich aktów wykonawczych , a także Statutu placówki,
-
dane będą przechowywane przez okres edukacji u administratora
-
przysługuje Pani/Panu prawo do żądania dostępu do danych oraz do ich sprostowania:
-
przysługuję prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie, jednak bez uszczerbku dla przetwarzania, którego dokonano przed cofnięciem zgody,
-
może Pan/Pani wnieść skargę do organu nadzorującego , jeśli uważa , że przetwarzanie danych narusza Pani/Pan prawa lub RODO
-
z naszym inspektorem ochrony danych można skontaktować się przez e-mail Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript. ;